Inscription au registre communal d’alerte et de protection des populations en cas de crise exceptionnelle

La tenue de ce registre est essentielle, le Maire ayant l’obligation d’établir un registre nominatif des personnes du fait de leur âge ou de leur état de santé (article L.121-6-1 du Code de l’action sociale et des familles) au cas où une situation d’urgence était déclarée par les représentants de l’État (grand froid, tempête, inondation, coupure d’électricité, canicule, etc.).

L’objectif de ce recueil est de permettre l’intervention ciblée des services sanitaires et sociaux en cas de mise en œuvre du plan départemental d’alerte et d’urgence : organisation de contacts périodiques avec les personnes inscrites pour leur apporter les conseils et l’assistance nécessaires.

L’inscription sur ce registre est simple, elle doit résulter d’une démarche volontaire, émanant de la personne concernée ou d’un tiers (entourage de la personne ou service intervenant auprès d’elle), agissant pour son compte.

Formulaire d’inscription

Ce champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.
JJ slash MM slash AAAA
Votre demande concerne(Nécessaire)
Nom du bénéficiaire(Nécessaire)
JJ slash MM slash AAAA
Adresse(Nécessaire)
Votre situation(Nécessaire)
La personne bénéficiaire vit-elle seule à son domicile ?(Nécessaire)
Personne qui formule la demande d'inscription
Adresse
Attestation sur l'honneur(Nécessaire)

Vous pouvez également retirer ce formulaire à l’accueil de la mairie ou envoyer votre demande d’inscription directement par mail à accueil@villesmdt.fr ou ccas@villesmdt.fr

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